У пациентов с сахарным диабетом коронавирус протекает в 2–4 раза тяжелее, чем у других групп пациентов (читайте также: Что делать, если пропало обоняние).. Среди факторов риска — гипергликемия, ожирение, нарушение иммунитета. Плохой контроль глюкозы крови препятствует иммунному ответу на вирусную инфекцию и на потенциальную бактериальную инфекцию в легких. Это увеличивает летальность, у больных COVID и диабетом она составляет 9,2%.
Прежде всего при развитии коронавируса повышается риск гипоксии, нарушений минерально-электролитного обмена, обезвоживания, более тяжелого воспалительного процесса дыхательных путей, развития грозного осложнения — кетоацидоза (неотложное состояние, связанное с повышением уровня глюкозы и кетоновых тел в крови). У пациентов с сахарным диабетом, особенно 1-го типа, кетоацидоз может развиваться стремительно и при заражении COVID иметь тяжелое течение.
Характерным проявлением коронавируса, особенно при некомпенсированном сахарном диабете и его сопутствующих заболеваниях, является двухсторонняя атипичная пневмония, анемия с разрушением эритроцитов, ДВС-синдром (патологический процесс, характеризующийся образованием тромбов), повреждение миокарда.
Когда обращаться к врачу?
Для пациентов с сахарным диабетом не описано специфических проявлений COVID-19. Им, конечно, нужно срочно обращаться к врачу при появлении таких классических симптомов, как лихорадка, недомогание, кашель, одышка. Даже при небольшом повышении температуры может потребоваться увеличение дозы инсулина или таблетированных препаратов.
В случае стойкого повышения уровня глюкозы выше целевых значений необходимо связаться с лечащим доктором для консультации по поводу коррекции терапии. Обратите внимание, что выявление кетонов в моче по тест-полоскам требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Собрать аптечку
Пациенты должны иметь дома хороший запас антидиабетических препаратов и средств самоконтроля.
Стоит заранее купить дополнительное количество тест-полосок для глюкометра или сенсоров для непрерывного мониторирования глюкозы крови, так как в большинстве случаев самоконтроль уровня глюкозы требуется проводить достаточно часто — не менее 4 раз в сутки.
Вне зависимости от типа диабета в данной ситуации стоит иметь дома тест-полоски для определения кетонов в моче. В случае стойкого повышения глюкозы выше 13–15 ммоль/л ими нужно воспользоваться, чтобы вовремя выявить кетоацидоз.
Чтобы не произошло обезвоживание, рекомендуется пить много несладкой жидкости.
Некоторые больные сахарным диабетом считают, что лекарства, применяемые для лечения основного заболевания, увеличивают риск заражения COVID. Это заблуждение.
Пациенты с диагнозом «диабет» нуждаются не только в коррекции уровня глюкозы, но и в нормализации артериального давления (читайте также: Какие люди не заражаются коронавирусом, и что делать тем, кто постоянно им болеет). С этой целью им почти всегда назначают ингибиторы АПФ-антигипертензивные препараты, необходимые для лечения гипертонии, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии.
Они доказали свою эффективность и безопасность, а также способность продлевать жизнь пациентов. Необоснованная отмена данных препаратов может привести к серьезным последствиям.