Компьютерная томография: лучше хорошо подумать!

Компьютерная томография помогает врачам выявлять практически все, начиная от опухолей и заканчивая камнями в почках.

Однако некоторые специалисты высказывают беспокойство по поводу безопасности этой процедуры, в особенно повышения риска развития рака. Дело в том, что доза облучения, получаемая пациентом при сканировании на компьютерном томографе, в 500 раз превышает дозу, получаемую при обычной рентгенографии.

Компьютерная томография головного мозга
Компьютерная томография головного мозга

В рамках работы по изучению влияния компьютерной томографии на здоровье ученые больниц Флориды и Вашингтона, работающие под руководством доктора Тимоти Балларда (Timothy Bullard), обработали данные о 1243 случайным образом выбранных пациентах и оценили дозу, полученную каждым из пациентов в течение последних пяти лет. Несмотря на то, что компьютерная томография является основным источником радиации, авторы обращали внимание также на рентгенограммы и маммограммы. Полученные результаты неутешительны: в среднем за 5 лет пациент получал дозу излучения в 45 миллизиверт. При этом 12% пациентов получили дозу в 100 и более мЗв. При обычном рентгене грудной клетки доза облучения составляет 0,02 мЗв.

Естественное фоновое ионизирующее излучение обычно составляет примерно 2,4 мЗв в год. В соответствии с федеральным законом РФ от 09.01.96 «О радиационной безопасности населения» допустимая доза облучения с целью диагностики составляет 15 мЗв/год.

В обзоре, написанном группой авторов под руководством Дэвида Бреннера (David Brenner) из Колумбийского университета (г. Нью-Йорк) и опубликованном в ноябре 2007 года, упоминается, что около трети проводимых в США компьютерных томографий не являются необходимыми. Проблема отчасти обусловлена тем, что больным назначают многократные томограммы, которых можно избежать путем улучшения диалога между врачами и пациентами. Более того, врачи часто практикуют «перестраховочную медицину», в основе которой лежит принцип: «ты виноват, если что-то пропустил». А привлекательность компьютерной томографии в том, что, при отсутствии немедленных побочных эффектов, она быстра, безболезненна и оставляет у пациента ощущение уверенности.

Привлекательность компьютерной томографии в том, что, при отсутствии немедленных побочных эффектов, она быстра, безболезненна и оставляет у пациента ощущение уверенности.

Учитывая то, что в США компьютерная томография начала приобретать популярность в 80-х годах, а для развития индуцированного радиацией рака требуется в среднем 20 лет, работы по изучению этой взаимосвязи еще не закончены. Однако на основании результатов, полученных при наблюдении 25 000 японцев, выживших после атомной бомбардировки и получивших дозу, примерно соответствующую получаемой при двух процедурах компьютерной томографии, специалисты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США оценивают риск развития рака, индуцируемого компьютерной томографией, как 1:2000. Более того, для детей этот показатель значительно выше.

Перед проведением компьютерной томографии специалисты рекомендуют убедиться в необходимости процедуры и невозможности ее замены ультразвуковым исследованием или магнитно-резонансной томографией

По сравнению со взрослыми, у детей выше ожидаемая продолжительность жизни, кроме того, их клетки делятся гораздо быстрее, что повышает чувствительность ДНК к облучению. Для ребенка предположительный риск развития ассоциированного с компьютерной томографией рака составляет примерно 1:500. Современные аппараты позволяют на 50% снижать дозу при сканировании ребенка или взрослого небольшого роста. Однако, несмотря на то, что требуемые для этого манипуляции достаточно просты и занимают несколько секунд, по результатам исследования 2001 года, многие представители персонала игнорируют эту возможность из-за недостатка информации, спешки или лени.

На основании существующей на сегодняшний день информации, перед проведением компьютерной томографии, в особенности детям, специалисты рекомендуют убедиться в необходимости процедуры и невозможности ее замены ультразвуковым исследованием или магнитно-резонансной томографией (метод ядерного магнитного резонанса основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности).

Существуют обстоятельства, когда компьютерная томография незаменима, например, выявление тяжелых травм головы или повреждений внутренних органов или диагностика существующего рака. В таких случаях необходимо требовать у врача копию результатов сканирования, что позволит избежать повторного сканирования, например, при смене места жительства или врача.