Для начала немного фактов: гормональная контрацепция имеет относительно короткую историю. Она была изобретена чуть больше 50 лет назад, и первые поколения противозачаточных таблеток содержали гигантские (150 мкг) дозы эстрогена. Это приблизительно в 10 раз больше, чем содержится в нынешних микродозированных препаратах.
И именно для того, чтобы организм мог отдохнуть от эстрогенной нагрузки, была разработана схема 21+7. Предполагалось, что в течение 28-дневного цикла женщина 21 день принимает таблетки, содержащие гормоны, а потом делает семидневный перерыв, во время которого происходит «кровотечение отмены». Но даже при тех дозах гормонов недельного перерыва вполне хватало.
За прошедшие десятилетия дозы гормонов в комбинированных оральных контрацептивах существенно уменьшились. Многочисленные исследования доказали, что при соблюдении инструкций и противопоказаний КОК являются безопасным и надежным средствомзащиты от нежелательной беременности. Не случайно это самый популярный вид контрацепции в развитых странах. В отличие от России, где наиболее популярным методом предохранения до сих пор остается аборт.
Чтобы понять, чем могут быть чреваты перерывы в приеме КОК, необходимо знать, какие процессы запускаются с началом приема препарата. Гормональный баланс организма — это сложнейшие механизмы взаимодействия между железами, органами и тканями. Когда гормоны начинают регулярно поступать извне, организм привыкает к тому, что его усилия в этом процессе не нужны. И со временем прекращает самостоятельную выработку гормонов. Яичники погружаются в состояние функционального покоя, овуляция прекращается (до того момента, когда женщина прекратит прием КОК, например, с целью беременности).
Перерыв в приеме или смена препарата становятся стрессом для организма, он вынужден подстраиваться к изменившимся условиям и заново устанавливать нарушенный гормональный баланс. Никакого «отдыха» в этом нет, и без серьезного повода и консультации с врачом такие решения лучше не принимать.
Прекращение овуляций и связанных с ними циклических гормональных перепадов дает отдых репродуктивным органам, предохраняет организм от истощения ежемесячной подготовкой к беременности. Более того, длительный прием КОК значительно снижает риск развития эстрогензависимых видов рака – рака яичников, молочной железы, эндометрия и других. Протективный эффект сохраняется и после прекращения приема: принято считать, что в среднем год приема КОК обеспечивает защитное действие на 10 лет вперед. Именно длительное и стабильное применение подходящих КОК обеспечивает организму наиболее комфортное и щадящее состояние.
С точки зрения потенциальной беременности прием КОК также служит благоприятным фактором. После отмены препарата «отдохнувшие» яичники включаются в работу с большей интенсивностью, повышая шансы на беременность (так называемый ребаунд-эффект). Эту схему даже применяют для стимуляции репродуктивной функции в случаях, когда у пары существуют сложности с зачатием. Ребаунд-эффект, кстати, служит еще одним доводом против «профилактических» перерывов: шансы на случайную беременность в этот период особенно высоки.
Многие женщины делают перерыв или вовсе бросают прием КОК еще на этапе адаптации к препарату. Он длится, как правило, от одного до трех циклов, и в этот промежуток возможно появление побочных эффектов. Это временное и абсолютно естественное состояние, связанное с тем, что организму нужен срок на привыкание к действию КОК, а вовсе не с тем, что препарат «не подходит».
К побочным эффектам периода адаптации относят следующие проявления: кровомазание, головная боль, раздражительность, болезненность молочных желез. Сгладить неприятные ощущения помогут простые действия, направленные на оздоровление организма. Отказ от вредных привычек, режим сна и бодрствования, регулярные физические нагрузки – общеизвестные, но не всегда приемлемые рекомендации. Если же побочные эффекты сохраняются дольше 3–4 месяцев, то это уже повод для отмены или замены препарата (желательно с участием врача).
Контрацептивы последнего поколения (так называемые «натуральные» оральные контрацептивы с «женской формулой») используют специальный — динамический — режим дозирования. В совокупности с натуральным эстрогеном динамический режим дозирования обеспечивает мягкое и щадящее воздействие на организм. Благодаря этой деликатности действия период адаптации проходит практически незаметно.
К приятным побочным эффектам большинства современных препаратов можно отнести уменьшение объема кровотечений и облегчение симптомов ПМС. Это не повод для тревоги, а небольшое дополнительное удобство, сопряженное с приемом КОК. Еще один шаг навстречу комфорту и свободе.