Полвека c гормональной контрацепцией

Первые противозачаточные таблетки появились в далеком 1960 году в США. Несмотря на выраженные побочные эффекты первых препаратов, они оказались столь востребованы, что через пять лет таблетками пользовались уже миллионы женщин.
Противозачаточные таблетки нового поколения
Противозачаточные таблетки нового поколения

И сейчас, полвека спустя, значение гормонального метода сложно переоценить. 200 крупнейших мировых историков сошлись во мнении, что ни теория относительности, ни ядерная бомба, ни даже интернет не оказали на общество ХХ века такого влияния, как контрацептивная таблетка.

Сегодня в России зарегистрировано 24 вида комбинированных оральных контрацептивов. Давайте разберемся, по какому принципу различают все эти препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) называются так потому, что в состав этих таблеток входят два гормона (а точнее говоря, их аналоги) – эстроген и гестаген. (Существуют и мини-пили, содержащие один гормон, но речь сейчас не о них.) Эстроген и гестаген поступают в организм в разных сочетаниях. В тот период, когда организм не получает гормонов, у женщины начинается «кровотечение отмены», или, по-простому, менструация.

Существуют три общепринятые классификации КОК: по эстрогенному компоненту, по гестагенному и по режиму их дозирования в течение одного цикла.

Эстрогенный компонент

По этому принципу все имеющиеся виды КОК делятся на два вида: этинилэстрадиол-содержащие и препараты на основе эстрадиола валерата, они же НОК (натуральные оральные контрацептивы).

До недавнего времени в качестве эстрогенного компонента использовался исключительно этинилэстрадиол (ЭЭ), надежный, но достаточно жесткий синтетический гормон. Среди ЭЭ-содержащих препаратов выделяют следующие виды:

Высокодозированные («Нон-овлон», «Антеовин») – содержат 50 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ). Уже давно не применяются из-за высокого риска побочных эффектов.

Низкодозированные – содержат 30–35 мкг ЭЭ. Таких препаратов много, это «Ярина», «Жанин», «Марвелон», «Диане-35» и др. Особенностью низкодозированных препаратов является хороший контроль цикла при высокой контрацептивной надежности.

Микродозированные – содержащие 15–20 мкг ЭЭ. Это хорошо знакомые нам «Джес», «Логест», «Мерсилон». Несмотря на незначительное содержание гормонов, микродозированные препараты вполне надежны. В адаптационный период возможны мажущие кровянистые выделения, но контрацептивная защита действует вне зависимости от наличия выделений.

В 2009 году был разработан первый и пока единственный препарат, содержащий эстрадиола валерат в качестве эстрогенного компонента, – «Клайра». Эстрадиола валерат химически идентичен гормону, вырабатываемому женским организмом. Его воздействие более мягкое, чем у ЭЭ, отсюда и возникло название «натуральный оральный контрацептив».

Попытки создать контрацептивный препарат на основе эстрадиола валерата велись давно, но мягкость его воздействия была чревата возможными межменструальными кровянистыми выделениями. В «Клайре» для решения этой задачи применены диеногест, надежно регулирующий разрастание эндометрия, и динамический режим дозирования.

Гестагенный компонент

Итак, эстроген призван стабилизировать менструальный цикл, а гестаген предупреждает беременность. Изначально в качестве гестагенного компонента использовались производные тестостерона. Наряду с высоким прогестагенным действием они в той или иной степени обладали остаточной андрогенной активностью. Так были созданы КОКи, содержащие левоноргестрел и другие гормоны – дезогестрел, гестоден, которые появились в 70–80-е годы.

Дальнейшая эволюция гестагенов была направлена на устранение андрогенной активности. В результате были созданы и гестагены с антиандрогенным действием: ципротерона ацетат, диеногест, дроспиренон. Дроспиренон помимо прочего препятствует задержке излишней жидкости в организме, которая наблюдается в ряде случаев на фоне производных тестостерона в сочетании с ЭЭ.

Режим дозирования

От того, в каких дозах и в каком сочетании используются два гормональных компонента, зависят дополнительные неконтрацептивные свойства препаратов.

Если все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов, препарат называется монофазным. Такие препараты обеспечивают хороший контроль цикла, с их помощью легко отодвинуть менструацию или перейти на пролонгированный прием (4–5 менструаций в год).

В 70-х годах был создан двухфазный препарат «Антеовин». Сейчас уже не применяется.

В конце 70-х годов создали новый режим дозирования – трехфазный. Теперь уже три разные дозировки создают подобие естественных гормональных колебаний. Препарат «Триквилар» весьма популярен и сегодня.

В результате многолетних исследований был разработан уникальный динамический режим дозирования, максимально повторяющий естественный женский цикл. В упаковке содержится 26 активных таблеток с постепенным снижением дозы эстрогена и повышением дозы гестагена и 2 таблетки плацебо. Такой режим способствует более стабильному профилю кровотечений и хорошей переносимости, обладая при этом высокой контрацептивной надежностью. В классе динамического режима дозирования на данный момент представлена только «Клайра». Будем надеяться, что ее появление открывает собой новую эру – натуральной и еще более безопасной контрацепции.

Автор: врач акушер-гинеколог Оксана Богдашевская

Комментарии70
Der Лапуська01.07.13 00:35

Противозачаточные таблетки нового поколения очень сильно отличаются от тех, которые придумали 50 лет назад. И это неудивительно

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:48

В принципе, статья хорошая, нужная. Для многих, мне кажется, прочитанное станет откровением.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 19:53

Недавно читала, что в Европе (то ли в Швеции, то ли в Голландии) на каждую беременность приходятся одни роды. Представляете? Абортов - НОЛЬ. И все потому, что их женщины не боятся контрацепции и думают головой.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:21

теперь хоть понятнее стало, как это все действует. спасибо!

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 19:54

Для первичного знакомства вполне грамотно, согласна.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka14.06.12 22:25

триквилар из 70-х все-равно неохота как то употреблять))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:30

Мне думается, его выписывают не как современный контрацептив, а исключительно для лечения сложных случаев каких-нибудь, когда доза гормона должна быть повыше, чем в современной контрацепции.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:27

нон-овлон еще круче. лошадиная дозировка вам в помощь.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:31

Я ниже написала, что думаю о такого рода дозированных гормональных контрацептивах. Не может же быть, чтобы их как контрацепцию назначали.

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika14.06.12 23:10

ужас какой, я бы никогда такое не стала)))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:47

Просто у вас хватит ума поискать информацию в Интернете, потом все обмозговать и сделать выводы. Но не все такие.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:28

вы же не в том возрасте, когда голова отключается)

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka15.06.12 00:52

никто бы не стал... из здравомыслящих

сейчас же масса новых есть, современных

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:30

многим что врач выпишет - то и пьют, молча.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:32

Плохо, что люди головой не думают.

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika15.06.12 01:16

ну вон в статье даже динамические описаны, с натуральной формулой

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka15.06.12 01:19

клайра, они уже известные вполне, хорошие таблы

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:30

я о них только мельком слышала. да еще вот читала в подобных статьях. сама не пробовала. а вы?

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:35

Моя подруга на нее перешла с Джес. Очень довольна, говорит, вообще не чувствует, что пьет гормоны. Я сама еще не пробовала.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka15.06.12 00:49

а вдруг кто-то пьет)))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka15.06.12 00:52

и потом пишет в интернет о жутких последствиях

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:29

вот-вот! меня этот момент тоже расстраивает, комментарии о "вредных гормонах" в сети.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:33

Просто пишут те, кто чем-то недоволен. Кто доволен - молчит себе и радуется.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka14.06.12 22:27

зачем же его еще выпускают, если есть современные, вон там динамические написано

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:27

его как привыкли пить, так и пьют. и назначают! а раз есть спрос - есть и предложение.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:34

Надо еще просвещать наших гинекологов "советской" школы, чтобы переключались на новое.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka15.06.12 00:50

значит, есть спрос...

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka14.06.12 22:23

статья как в учебнике! и еще и гинеколог писала

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:24

я племяшке отправила ссылку. на словах я бы так не объяснила, а девочке 14 лет - самое время в голове это все укладывать.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:29

Думаете, 14-летка усвоит то, что здесь написано? Лучше бы, наверное, своими словами как раз. Одни названия гормонов отпугнуть могут.

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika15.06.12 01:18

о, точно, подписано как врач

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:38

Судя по всему, практикующий акушер-гинеколог.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka14.06.12 22:25

не все врачи умеют понятно написать, тут удалось

думаю распечатать ее и подсунуть родственнице, она про таблетки несет бред

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:24

Хотите стать просветителем среди родни? Неблагодарное это дело, мне кажется. Тем более, она у вас "убежденная", судя по всему.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:25

распечатаешь, покажешь - скажут, чтобы всякую ерунду в сети не читала) не переубедишь народ!

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:28

Мне тоже кажется, что надо просветлять молодые умы, а не тех, у кого уже все "сформировано". Себе дороже.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka14.06.12 22:27

соседке чтоли распечатать

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika14.06.12 23:12

я тоже кое-кому распечатаю, там вообще считают, что от таблеток бывает рак и бесплодие навсегда, а это полный бред, ОК наоборот профилактику против рака дают

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:25

Против рака еще в профилактике отказ от курения, поглощение антиоксидантов, ЗОЖ во всех видах и вот ОКи еще.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka15.06.12 00:50

бред похож друг на друга

может, это специально такие слухи кто-то распространяет

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:27

Моя мама до сих пор уверена в опасности гормонов в принципе и контрацепции в частности. И уже бесполезно переубеждать.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka15.06.12 00:54

работники абораториев?))))))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:26

работники абортариев - те же гинекологи, кстати.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:26

Акушеры-гинекологи-хирурги. На все руки мастера!

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika15.06.12 01:16

ыыыыыыыыыы

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka14.06.12 21:34

такие статьи надо в школе показывать в старших классах

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 19:55

Для начала надо ликбез среди учителей провести.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka15.06.12 00:53

и устраивать контрольную))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:23

с практическими заданиями?))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:22

И с дидактическим материалом.

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika15.06.12 01:17

а я не против, чтобы в школе рассказывали о видах контрацепции, презики же показывают

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:36

Презервативы не показывать надо, а раздавать бесплатно в школах старшеклассникам!

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika14.06.12 21:43

учитывая то, что несут многие про гормональную контрацепцию, - и сделать обязательным предметом

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 19:56

А преподавать кто будет? Гинекологи из районных поликлиник, которые сами и распространяют мифы о вреде гормонов?

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:23

плюсуюсь!!

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka14.06.12 22:23

меня как раз сегодня соседка убеждала, что от ОК наступает климакс)))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 19:57

Бедная женщина. А то, что КОКи и НОКи помогают в непростой период вхождения в климакс она не слышала?

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika14.06.12 23:11

многие верят, что полнота и волосы на лице - обязательно от ОК

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 19:58

Сегодня только читала как раз про переизбыток мужских гормонов и то, как это как раз с помощью КОКов и лечится.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka15.06.12 00:51

о да, съел таблеточку и тут же +10 кило

а кола и пончики - это так, фигня

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:04

Кола и пончики - это вкусно)

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka15.06.12 00:53

выпил 2 литра водки и отравился пряником, которым закусывал )))

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika15.06.12 01:16

дададада

жрала годами торты на ночь и внезапно поправилась от ОК

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:06

Ну не факт, кстати, что жрала торты. Просто может аппетит увеличился, а сама не отследила.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka15.06.12 01:18

какие плохие ОК! :-))))))))))

ОтветитьРедактироватьУдалить
Kroshka-Mumla18.06.12 20:14

Уверена, что старые гормональные контрацептивы вызывали увеличение веса.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Odalizka14.06.12 22:19

о да, это вообще ужасно, что в головах творится

ОтветитьРедактироватьУдалить
begemotika14.06.12 20:00

очень понятная статья!

ОтветитьРедактироватьУдалить
Klukva-v-saxare18.06.12 19:22

вот мне тоже так показалось, хорошая статья.

ОтветитьРедактироватьУдалить
Oleneka15.06.12 00:53

+++

ОтветитьРедактироватьУдалить
Эксперты форума
40 экспертов
Наталья Гусева
Эксперт по отношениям
Сергей Ланг
Парапсихолог
Мехди
Экстрасенс
Оксана Дубровская
Психолог, к.п.н.
Наталия Петрова
Врач онколог-маммолог
Ольга Крайнова
Эксперт по отношениям
Ирина Кузнецова
Адвокат
Наталия Домбровская
Врач-эндокринолог
Андрей Лычагин
Врач-андролог
Ольга Халикова
Адвокат
Анна Юстус
Врач акушер-гинеколог
Иван Муссуров
Врач-стоматолог
Елена Каркукли
Тренер по фейсфитнесу
Алена Ал-Ас
Сексолог
Злата Ната
Психолог, к.п.н.
Наталья Виргур
Адвокат
Вероника Рыжова
Врач-стоматолог
Иван Карасев
Врач-хирург
Ольга Василенко
Сексолог
Валерия Карат
Экстрасенс
Анна Всехвятская
Эксперт по тайм-менеджменту
Илана Юрьева
Актриса
Маргарита Королева
Диетолог
Александра Миллер
Сексолог
Ксения Измайлова
Дизайнер интерьеров
Лолита
Певица
Давит Испирян
Пластический хирург
Анна Сухова
Психолог
Анна Черепанина
Эксперт по финансам
Алена Острогляд
Бизнес-тренер
Евгений Репко
Косметолог
Екатерина Пограничная
Косметолог
Александра Гуреева
Бизнес-тренер
Алексей Голев
Психолог
Мария Ковалева
Дизайнер одежды
Алина Делисс
Писательница
Анна Московцева
Стилист
Алла Спиваковская
Психолог, доктор наук
Анастасия Максимова
Стилист
Татьяна Ашакова
Визажист, стилист

Мобильное приложение

Для iPhone и Android

16+

Журнал «Антенна-Телесемь»

Читайте журнал и телегид: 2 в 1

12+
На адрес ya@aaa.ru выслано письмо для подтверждения подписки.