 |
В каких ситуациях направление на кесарево сечение становится единственно возможным путем рождения малыша, а когда это решение подлежит обсуждению?
В последние 10–15 лет кесарево сечение делают чаще, чем раньше. Во-первых, список показаний к операции увеличился: теперь он учитывает интересы ребенка в большей степени, чем раньше. Это значит, что если роды через естественные пути по каким-то причинам могут угрожать его здоровью, специалист не будет рисковать и направит будущую маму на кесарево сечение. Во-вторых, рост числа операций влечет за собой повторные вмешательства.
Кесарево сечение сейчас является самой распространенной акушерской операцией. За прошедшие 20 лет ее частота выросла в Москве и России более чем в 3 раза. Отчасти это связано с тем, что в последние годы такое решение специалисты все чаще принимают в интересах будущего ребенка, когда по каким-то причинам процесс естественных родов может угрожать его здоровью. Самые распространенные ситуации, требующие направления на операцию: рубец на матке после предыдущей операции; непростая акушерская история пациентки (неблагоприятный исход первых родов, проблемы с наступлением беременности, очередная попытка ЭКО для женщины в возрасте); врожденные и хронические болезни будущей мамы (например, высокая миопия, сопровождающаяся изменением на глазном дне); тазовое предлежание ребенка, чей вес превышает 3600 г.
Если раньше после кесарева сечения молодые мамы оставались в роддоме 10–12 дней, то сейчас их выписывают домой на 5–6-е сутки.
Что касается современного стандарта проведения операции кесарева сечения, то он таков. Специалисты называют кесарево сечение полостной операцией, поскольку во время вмешательства врач разрезает несколько слоев ткани. Первый разрез делается на брюшной стенке (рассекается кожа, жировая ткань, разводятся мышцы), а второй – на матке. Затем доктор помогает ребенку «выйти в свет», рассекает пуповину и передает малыша акушерке. Пока она занимается новорожденным, врач удаляет плаценту, вводит в мышцы матки сокращающие средства и накладывает швы на разрез.
Обычно кесарево сечение продолжается около 40 мин: через 5–7 мин от начала рождается ребенок, а остальное время уходит на восстановление матки и брюшной стенки. Следующее кесарево делают по старому разрезу, и длится оно немного дольше предыдущего.
Надо сказать, что послеоперационный период проходит для молодых мам сложнее, чем послеродовый. Хотя в первом случае у женщины нет разрывов, которыми часто заканчиваются обычные роды, и молодая мама будет спокойно садиться и ходить в туалет, операция есть операция. И неприятными ощущениями в области швов дело не ограничивается. Тем более, что, как правило, шов на передней стенке живота заживает хорошо. Что касается рубца на матке, примерно через 4–5 недель после родов рассасываются натуральные кетгутовые нити, наложенные во время операции.
Эпидуральную анестезию используют для проведения как экстренных, так и плановых вмешательств. Если в процессе естественных родов вдруг возникает сбой и акушер-гинеколог принимает решение оперировать женщину, в уже установленный катетер просто вводят другое, более концентрированное обезболивающее.
Готовясь к плановой операции, специалисты выбирают между 3 видами анестезии: помимо эпидуральной, существует еще спинальная, когда препарат вводят в спинномозговой канал, и спинально-эпидуральная. По сравнению с первой вторая действует быстрее, к тому же во время операции будущая мама не чувствует прикосновений врача. Спинально-эпидуральная анестезия соединяет в себе их преимущества.
|
