Фертильность: что это такое и как ее определить без врача

Она бывает мужская и женская, высокая и низкая. И у всех разная.

Фото
peakSTOCK / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Этот термин — фертильность — встречается очень часто в разговорах на околобеременные темы. А уж те, кто столкнулся с бесплодием, знают о нем вообще все. Ну а если вам повезло, до сих пор вам о своей фертильности задумываться не приходилось, но мамой вы стать твердо намерены, то книга «Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: все о особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности» специально для вас. Книгу написала Седа Баймурадова, д. м. н., акушер-гинеколог, вместе со своими коллегами. Получилось максимально подробное пособие о женской фертильности. Отрывок из него мы и публикуем сегодня — с разрешения издательства «Бомбора».

Седа Баймурадова

Седа Баймурадова

д. м. н., акушер-гинеколог, гемостазиолог, специалист по невынашиванию

Что такое фертильность?

Фертильность — это способность производить потомство, плодовитость. Она может быть высокой, нормальной и низкой.

Женская фертильность включает:

  • способность зачать ребенка;

  • способность выносить плод;

  • способность родить.

Репродуктивный (или фертильный, или детородный) возраст женщины составляет 15–49 лет. В зависимости от степени фертильности жизнь женщины можно поделить на следующие периоды.

1. Детство (до 8 лет).

Девочка рождается уже с большим количеством яйцеклеток в яичниках. Однако до достижения половой зрелости они не могут выходить за пределы яичников, соответственно, зачатие невозможно.

Фертильность низкая.

2. Половое созревание (8–18 лет).

Происходит становление менструального цикла.  У девочки начинаются овуляции: теперь яйцеклетки способны покидать яичник. Сначала этот процесс носит нерегулярный характер. Затем при отсутствии гормональных нарушений и склонности к ним овуляции становятся регулярными, и девушка переходит в фертильный возраст.

3. Половая зрелость (18–45 лет).

Этот период, в свою очередь, делится на:

  • ранний репродуктивный;

  • расцвет (время максимальной фертильности);

  • поздний репродуктивный.

4. Пременопауза, или предклимакс (до 45 лет, до прекращения менструаций).

Запас яйцеклеток истощается, овуляции становятся нерегулярными и постепенно пропадают.

5. Менопауза (время прекращения менструаций + 1–2 года).

В течение двух лет после прекращения менструаций у женщины могут быть внезапные овуляции. При наличии фертильной спермы у партнера возможна даже незапланированная беременность.

Время наступления менопаузы индивидуально и зависит от различных факторов.

6. Постменопауза (климакс).

Мужская фертильность связана с качеством спермы. Оцениваются прежде всего такие ее характеристики, как:

  • количество сперматозоидов;

  • подвижность сперматозоидов;

  • количество патологических форм.

Не стоит думать, что имеет значение только количество сперматозоидов и если оно в норме, то все хорошо. Важна также их морфология — внешний вид и структура. Аномальные сперматозоиды не способны к зачатию, как и малоподвижные, и малоактивные.

У мужчин репродуктивный возраст начинается также с 15 лет, но в отличие от женщин не имеет границ. Безусловно, с каждым годом степень фертильности снижается, что связано с постепенным ухудшением качественных и количественных характеристик спермы. Однако, несмотря на это, мужчина при отсутствии вредных привычек и хронических заболеваний может быть способен к зачатию долгие годы.

Стоит помнить, что способность к зачатию и сексуальная активность у мужчин — это не одно и то же. Мужчина может быть крайне сексуально активным и при этом бесплодным, и наоборот.

Фото
Getty Images/iStockphoto

Как определить фертильность

Самостоятельно

Безусловно, определить фертильность проще всего опытным путем: отменить контрацепцию и попытаться стать мамой. Если же вы еще не планируете беременеть, а знать, фертильны вы или нет, хочется, то можно прибегнуть к другим способам.

1. Прийти на прием к гинекологу, пройти все стандартные обследования и убедиться, что вы здоровы.

2. Удостовериться в регулярности цикла.

3. Определить овуляцию в домашних условиях. Например, сделать тесты.

Многие женщины чувствуют ее наступление ежемесячно. Кто-то отмечает появление слизистых прозрачных выделений в середине менструального цикла. А можно определить овуляцию по ректальной (базальной) температуре.

Еще 15 лет назад измерение ректальной температуры считалось одним из главных диагностических методов оценки овуляции. Сейчас гинекологи предпочитают назначать пациенткам УЗИ и анализы на гормоны. Однако ректальная температура по-прежнему может многое рассказать как самой пациентке, так и врачу.

Проводится ее измерение в течение трех месяцев. Эта процедура позволяет узнать, была ли овуляция хотя бы раз, и если была, в какой день.

Как измерять ректальную (базальную) температуру

Она измеряется утром после полноценного сна (не менее 6–7 часов), в состоянии полного покоя и лежа в постели. Как правило, наиболее точные значения можно получить, если мерить температуру ртутным градусником в прямой кишке. На основе полученных данных составляется график.

Менструальный цикл состоит из фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фаз. В первую фазу цикла, которая начинается с наступлением менструации,  в организме женщины активно синтезируются эстрогены, положительно влияющие на пролиферацию — разрастание ткани организма путем размножения клеток делением — эндометрия. Этот период характеризуется стабильно низкими показателями температуры на графике, поэтому называется гипотермическим.

Примерно в середине цикла в фолликуле созревает яйцеклетка. Ее выход из яичника (овуляция) сопровождается изменением гормонального фона женщины, после чего в норме начинает продуцироваться прогестерон — главный гормон беременности. Это биологически активное вещество, влияя на центры терморегуляции в головном мозге, провоцирует повышение температурных показателей примерно на 0,4–0,6 °C.

Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона начинает снижаться, приходят месячные, и организм опять вступает в фолликулярную фазу цикла.

Для ановуляторных циклов (без овуляции) характерны следующие особенности:

  • отсутствие перепада базальной температуры в середине цикла;

  • в лютеиновой фазе базальная температура низкая, так как не формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон.

  • Оценить фертильность партнера можно только по спермограмме. Наличие у него детей еще ни о чем не говорит.

Врачебные методы

1. Спермограмма

Поможет оценить качество спермы партнера. К этому исследованию необходимо подготовиться,  в частности какое-то время воздержаться от половых связей (в сперме должно накопиться достаточно сперматозоидов). Сдавать биоматериал надо там, где есть возможность оценить его в свежем виде, без заморозки и транспортировки. Нельзя делать выводы по одной спермограмме. Нужно как минимум два раза пройти это исследование, сделав между ними перерыв.

При отклонении показателей необходимо обратиться к андрологу — специалисту по заболеваниям мужской половой сферы, бесплодию у мужчин. Он проведет дообследование и определит причину.

Это могут быть:

  • Воспалительные процессы. Необходимо будет провериться на наличие инфекции. Показаны противовоспалительное лечение и антибактериальная терапия. После ее окончания качество спермы не сразу улучшится.

  • Гормональные нарушения у мужчины. Они не так редко встречаются, как нам кажется. В этом случае назначают дообследование с определением мужских половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной железы, центральной нервной системы, пролактина.

  • Избыточный вес. Он мешает нормальному сперматогенезу. Чтобы снизить вес, партнера сажают на диету.

  • Анатомические причины. Прежде всего необходимо будет провести оперативное лечение.

2. Гормональные исследования

Как мы уже знаем, в репродукции человека участвуют гормоны яичника мужские и женские, надпочечников, щитовидной железы и нервной системы. Их довольно много. Чтобы найти слабое звено, нужны обследования.

3. Менструальный календарь

Поможет оценить регулярность менструаций и овуляций. Методы определения овуляции могут быть как простыми (например, измерение ректальной температуры в течение месяца или использование мочевых тест-полосок), так и более сложными с посещением врача для УЗИ в течение нескольких дней несколько месяцев.

4. Осмотр, УЗИ

Врач осмотрит наружные половые органы, шейку матки, возьмет мазки для оценки состояния микрофлоры влагалища. Определит с помощью УЗИ толщину эндометрия в полости матки. Выявит/исключит анатомические изменения матки и придатков (миому, эндометриоз, кисты яичников, опухоли в малом тазу, пороки развития матки и придатков, кровотоки в артериях матки).

5. Гистеросальпингография, УЗИ, диагностическая лапароскопия

С помощью них врач проверит состояние маточных труб, в частности их проходимость.

6. Другие исследования

Выявят/исключат более сложные причины нарушения фертильности: иммунологические, генетические (по данным лабораторных исследований крови), нарушения в HLA, системе свертывания крови.

Фото
издательство «Бомбора»
Фото
издательство «Бомбора»

Комментарии

0
под именем