Шансы есть: как лечили бесплодие тогда и сейчас

– Найти и победить! Под таким девизом вот уже более 20 лет мы занимаемся вопросами диагностики и лечения причин бесплодия. Благодаря эндоскопическим методикам офисной гистероскопии, фертилоскопии и лапароскопии продолжительность обследования сократилась до 1—2 дней.

Длительные схемы обследования и лечения уже в прошлом, а ведь раньше обследование занимало 3—6 месяцев, в некоторых случаях растягивалось на годы (например, измерение температуры в прямой кишке ежедневно, на протяжении 3 месяцев, или малоинформативный метод проверки маточных труб — гистеросальпингография, используемый в некоторых клиниках и сейчас).

С широким использованием эндоскопии диагноз стал точен и конкретен, причины в большинстве случаев устранимы. Эффективность же лечения бесплодия всеми методами, включая ЭКО, максимальна только при устранении причин, не говоря уже о том, что беременность часто сама наступает через 1—6 месяцев после эндоскопического лечения.

Увидеть причину бесплодия, например, эндометриоз, спайки на маточных трубах, спайки внутри матки, неправильное формирование матки (пороки развития: инфантильная, седловидная, Т-образная матка, небольшая перегородка внутри матки), возможно при применении только визуального осмотра — гистероскопии (осмотр полости матки), фертилоскопии и лапароскопии (осмотр органов малого таза при помощи тонкой видеокамеры).

Разберемся в терминах и показаниях.

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью сверхтонкой видеокамеры. В клинике лечения бесплодия вот уже более 15 лет мы используем офисный вариант гистероскопии: без расширения канала шейки матки металлическими расширителями (как при традиционной гистероскопии), без натяжения пулевыми щипцами шейки матки, под контролем зрения в полость вводится эндоскоп (камера). Исследование безболезненное и зачастую не требует какого-либо обезболивания.

Офисная гистероскопия позволяет увидеть и оценить матку такой, какая она есть. Увидеть малейшие отклонения от нормы, спайки, деформацию полости узлами миомы, перегородку, оценить нишу после кесарева сечения, полипы (даже маленькие, которые не видны при УЗИ), Т-образную, инфантильную и седловидную матку, эндометриоз матки, признаки хронического эндометрита.

Во многих клиниках офисную гистероскопию проводят и перед ЭКО, когда важно понять состояние матки перед переносом эмбрионов.

Фертилоскопия – метод, сочетающий в себе гистероскопию без расширения канала шейки матки и осмотр органов малого таза через прокол влагалища. Как правило, исследование проводится здоровым женщинам, страдающим бесплодием. Именно этот метод лег в основу принципа «обследование за один день». Эндоскоп позволяет увидеть и патологию в полости матки, и воочию осмотреть маточные трубы, проверить их проходимость, осмотреть яичники, брюшину малого таза. Фертилоскопия — высокоинформативный метод диагностики малых форм эндометриоза, перитубарных спаек и тех случаев, когда УЗИ бессильно в выявлении причин бесплодия.

Лапароскопия — метод диагностики и лечения патологии органов малого таза и брюшной полости. Является «золотым стандартом» лечения при выявлении состояний (заболеваний), требующих операции.

При бесплодии это часто единственный способ восстановить способность к зачатию или подготовить пациента к ЭКО. Например, при непроходимости маточных труб — наличии гидросальпинкса — результативность ЭКО стремится к нулю, а после удаления патологически измененной маточной трубы перед проведением ЭКО процент наступления беременности может достигать 40—45%.

Но сказать, что лапароскопия — это операция через маленькие проколы брюшной стенки, значит, ничего не сказать.

В современных условиях лапароскопия не только дает возможность выявить и сразу устранить патологию, вернув возможность самостоятельного зачатия, но и позволяет применить программу быстрой реабилитации — Fast-track.