КТ при коронавирусе: когда лучше делать и что она может показать

Во время пандемии многие делают компьютерную томографию для профилактики. Но, чтобы обследование было полезным, проводить его можно только по назначению врача.

Фото
skynesher / E+ / Getty Images
Александр Лаврищев

Александр Лаврищев

Здоровье

Врач-терапевт клиники «Семейная»

Главные симптомы

Большинство пациентов путают «странные ощущения» в грудной клетке и одышку — основной признак пневмонии. Боль в грудной клетке или между лопатками, потеря обоняния не являются поводом для проведения КТ грудной клетки. Вспомните, как вы дышите, если пробежите километр или пройдете пешком 10 этажей, это и есть одышка. При пневмонии она не соответствует уровню физической активности. Например, человек помыл полы, а дышит так, как будто бежал кросс. При этом присутствуют и другие симптомы болезней органов дыхания:

  • лихорадка,

  • кашель,

  • боль в горле.

При проведении измерения уровня кислорода в крови (пульсоксиметрии) подозрительным для пневмонии являются уровни кислорода 93% и ниже, но только при наличии одышки. Важно: если вы подозреваете у себя пневмонию, немедленно обратитесь к врачу. Но не назначайте себе КТ самостоятельно.

Обратная сторона

За несколько минут в компьютерном томографе каждую секунду происходит 256–512 рентгеновских снимков. Доза радиации, полученная за 1 КТ грудной клетки, примерно равна дозе радиации, получаемой от солнца за 2 года жизни. Это достаточно высокая нагрузка, поэтому делать КТ нужно только при симптомах дыхательной недостаточности (пневмонии) и только по назначению лечащего врача. Повторную КТ грудной клетки нужно делать еще реже и только если есть достаточно оснований для исследования. Большие дозы облучения могут привести к следующим неопрятным последствиям:

  • ожогам,

  • изменению состава крови,

  • раннему старению организма,

  • бесплодию,

  • развитию генетических аномалий у потомства.

Никто не может знать, понадобятся ли вам рентгеновские снимки в ближайшем будущем. Никто не застрахован от травм, а также других заболеваний, при которых нужна рентгеновская диагностика, и доза облучения при этом будет расти.

Чтобы не подвергать себя и ваше возможное потомство рискам, не делайте КТ с целью «а давайте посмотрим».

Фото
peakSTOCK / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Принцип действия 

Современный компьютерный томограф — это программно-аппаратный комплекс, который сделан с помощью очень точных технологий. Томограф обычно выглядит как труба, в которой в направлении назад и вперед может двигаться стол с покоящимся на нем пациенте. Из-за того, что некоторые люди могут испытывать страх замкнутого пространства или иметь очень большой объем талии и грудной клетки, существуют современные томографы, которые выполнены в виде колец и арок, в них нет замкнутого пространства. В этих кольцевидных сооружениях вокруг пациента с очень большой скоростью вращаются рентгеновские излучатели и приемники — так, что каждую секунду делаются сотни очень тонких срезов (толщиной около 1 мм), и затем эти срезы обрабатываются компьютером так, что их можно просматривать в виде «стопки» или выстраивать трехмерное изображение. Поскольку разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи, врач может дать компьютеру команду показывать только плотные или мягкие структуры, и можно видеть, к примеру, только один скелет пациента или только его внутренние органы. Это позволяет очень тщательно осмотреть все уголки тела.

Результат компьютерной томографии — это большой файл с информацией, которую всегда можно вывести на принтер или пленку и получить сотни рентгеновских снимков пациента под нужными углами либо отобразить изображения так, что бы получилась трехмерная модель организма пациента. Врач-рентгенолог обучен видеть разные детали болезней на рентгеновских снимках, поэтому он может обнаружить и пневмонию (она выглядит как уплотнение ткани легких), и, например, онкологическое заболевание (оно выглядит как объемное образование каких-нибудь тканей).

А что еще

КТ хорошо видит метастазы опухолей в кости скелета, в лимфатические узлы. Хорошо справляется с кровоизлияниями в мягкие ткани, поэтому она незаменима для диагностики инсультов, травм головного мозга. КТ легких помогает выявить на ранней и поздней стадии рак легкого, туберкулез. Существуют даже стоматологические мини-КТ, которые дают врачам быструю картину того, как устроены челюсти и зубы пациента; это незаменимо в плане имплантации и протезирования зубов. Область применения КТ сегодня очень широка, но главное — помнить, что все это делается строго по назначению врача.

Комментарии

4
под именем
  • Топ
  • Все комментарии
  • Надоели эти писаки, читаешь и неприятно, от того что "каждый суслик в поле агроном". Все умничают, а вы окунитесь в реальные будни людей которые заболели. Они попросту никому не нужны, и каждый человек старается лечится как может, и К-т делают для диагностики сами. Наша медицина очень слаба!!!
  • Все это не соответствует действительности! Сатурация у меня была всегда высокая и я не устану повторять, что этот показатель ооочень индивидуален!одышки не было! Была высокая t и боль в груди и хорошо, что я сделала к-т, там уже было 35%поражения!но они написали, что у меня двусторонняя 100бальная пневмония легкой(!) степени! Ужас, а не врачи! И если бы они сказали, что при высокой t надо менять дозу гормонов, не по 4мг,а по 8мг трижды, то я бы не получила 80%поражения!Я сама себе сменила дозу, по звонку знакомому пульмонологу, и остановила t! Но было уже поздно! Вот тут мне действительно было нечем дышать, а ваша Сатурация была 95 всего лишь....!!! И только, когда привезли в больницу им. Семашко, благодаря действиям опытных врачей, поклон им низкий, меня спасли! Короче, t высокая, боль в груди и уже нужно делать к-т! И не дожидаться, когда будет поздно! Ни хрипов, ни одышки, ни низкой сатурации у меня не было!
  • Сегодня произвёл кт ,завтра ответ.